广西医学考试

考试
项目

广西公务员事业单位教师资格银行招聘农信社国企考研会计遴选

国家公务员医疗卫生教师招聘三支一扶选调生招警医考选调生更多

您现在的位置:首页 > 医学考试 > 执业医师 > 考试题库 >

2019广西卫生职称资格考试-医师考试题(6 6)

2019-06-11 11:58:20| 来源:广西中公教育

中公卫生人才网为考生提供2019年6月6日医师职称考试题,以方便大家更好地备战医疗卫生招聘考试。

1. 女性,38岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵,查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心律不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,偏身痛觉减退,首先考虑的诊断是(     )

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作
 

2. 突出右侧肢体无力1小时,头颅CT左基底节区高密度,首先考虑的诊断是(     )

A.脑出血

B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血

E.脑肿瘤
 

3. 高血压病脑出血最常见的部位是(     )

A.豆状核和丘脑

B.内囊和基底节

C.蛛网膜下腔

D.侧脑室

E.大脑髓质
 

4. 女,62岁。突然头痛、恶心、伴呕吐,左侧肢体运动障碍3小时。头颅CT示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是(     )

A.脑出血

B.短暂性缺血发作

C.颅内肿瘤

D.脑血栓形成

E.脑栓塞
 

5. 易造成蛛网膜下腔出血的疾病是(     )

A.颅内动脉瘤

B.后颅凹肿瘤

C.颞部巨大硬脑膜外血肿

D.脑挫裂伤

E.脑膜膨出
 

6. 女,18岁,突然剧烈头痛呕吐,查体:颈项强直,克氏征阳性,布氏征阳性,CT示侧裂池环池内高密度影,诊断首先考虑(     )

A.脑炎

B.脑膜炎

C.蛛网膜下腔出血

D.脑肿瘤

E.脑脓肿

点击链接加入群【广西医疗考试交流4群:484872300】


参考答案与解析

1.【参考答案】B。中公解析:青年女性,活动中突发右侧偏瘫、偏身痛觉减退和失语等,查体二尖瓣区可闻及双期杂音及心律不齐,考虑二尖瓣狭窄并关闭不全,为心源性栓子脱落造成脑栓塞的高危因素。根据活动中骤然起病,出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损,既往有栓子来源的基础疾病,首先考虑诊断为脑栓塞(B对)。脑栓塞以青壮年发病多见,主要由于心源性疾病的栓子随血流进入颅内动脉引起,临床典型表现为活动中突然起病,出现不同程度的偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损表现。脑血栓形成(A错)多见于中老年,常在安静或睡眠中发病。脑出血(C错)多见于50岁以上的高血压患者,多在寒冷季节和情绪激动时发病。蛛网膜下腔出血(D错)会有典型的剧烈头痛、脑膜刺激征和眼部症状等临床表现。短暂性脑缺血发作(E错)典型临床表现为发作突然,持续时间短,呈反复刻板性发作,且无后遗症及责任病灶。

2.【参考答案】A。中公解析:突出右侧肢体无力1小时,头颅CT左基底节区高密度,诊断为基底节区脑出血(A对)。脑出血可有头痛、恶心、呕吐等表现,基底节区出血时可有偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲等症状,头颅CT可见基底节区圆形或卵圆形均匀高密度灶。脑梗塞(B错)可有明显脑实质损害症状,如偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲等,24小时后头颅CT可见低密度梗死灶。蛛网膜下腔出血(C错)可有剧烈头痛、恶心呕吐等颅高压表现,脑膜刺激征阳性,头颅CT可见脑沟脑池高密度出血征象。短暂性脑缺血(D错)是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,症状多在2小时内消失,不留影像学及体征异常,且容易反复发作。脑肿瘤(E错)分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤生长缓慢,局限在脑内,可引起颅内高压的症状,头颅CT多表现为低密度灶;恶性肿瘤生长迅速,可发生转移,也可引起颅内高压症状,威胁生命,头颅CT可表现为多密度灶。

3.【参考答案】B。中公解析:内囊和基底节区的豆纹动脉和旁正中动脉等深穿支动脉,自脑底部的动脉直角发出,承受较高的血流冲击,易导致血管破裂出血,因此内囊和基底节区(B对)是最常见部位高血压脑出血最常见的部位,约占高血压脑出血(ICH)的70%。豆状核和丘脑(A错)出血约占ICH的10%~15%。蛛网膜下腔(C错)并非脑出血的发病部位,蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂,血液流入蛛网膜下腔引起的综合症。侧脑室(D错)出血约占ICH的3%~5%。大脑髓质(E错)包括除大脑皮质以外的内囊、基底节等其他所有大脑白质部分,范围太广,不符合题意。

4.【参考答案】A。中公解析:中老年女性患者,突发头痛、恶心、伴呕吐(颅内压增高的症状),左侧肢体运动障碍3小时(运动神经元受损症状)。头颅CT示右侧额叶高密度灶(提示脑出血可能性大)。最可能的诊断是脑出血(A对)。脑栓塞(E错)及脑血栓形成(D错)为脑梗死的两种类型,而急性脑梗死24小时内多在CT上无明显改变。短暂性脑缺血发作(TIA)(B错)是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,临床症状一般不超过1小时,且CT无影像学改变。颅内肿瘤(C错)CT表现多为低密度灶或复杂密度病灶。

5.【参考答案】A。中公解析:最易造成蛛网膜下腔出血的病因是颅内动脉瘤(A对)破裂,占到所有病因的50%~80%,血管畸形及后颅凹肿瘤(B错)、颞部巨大硬脑膜外血肿(C错)、脑挫裂伤(D错)、脑膜膨出(E错)、烟雾病等约占蛛网膜下腔出血病因的10%。其余病因不明确者较为少见,约占10%。

6.【参考答案】C。中公解析:患者青年女性,突发剧烈头痛呕吐,查体:颈项强直,克氏征(Kerning征)阳性,布氏征(Brudzinski征)阳性,CT示侧裂池环池内高密度影。根据病史和CT检查,考虑诊断为蛛网膜下腔出血(C对)。蛛网膜下腔出血,血液沉积在脑底池和脊髓池中,因此头颅CT可见脑底池和脊髓池可见高密度影;因血液流入蛛网膜下腔刺激痛觉敏感结构引起头痛,颅内容积增加使颅内压增高可加剧头痛;同时因血液刺激软脑膜及软脊膜,可出现脑膜刺激征。脑炎(A错)会有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等前驱感染症状,起病不突然。脑膜炎(B错)会有病毒、细菌、结核杆菌等感染症状,CT检查无高密度影的脑出血表现。脑肿瘤(D错)一般慢性起病、无脑膜刺激征。脑脓肿(E错)有明显的起病期、潜伏期、显症期和终期的发病过程,伴有发热、嗜睡、抑郁、全身无力等中毒性表现。

 注:本站稿件未经许可不得转载,转载请保留出处及源文件地址。
(责任编辑:宁晓丹)

免责声明:本站所提供真题均来源于网友提供或网络搜集,由本站编辑整理,仅供个人研究、交流学习使用,不涉及商业盈利目的。如涉及版权问题,请联系本站管理员予以更改或删除

微信公众号
广西中公教育微信
微博二维码
广西中公教育微博
咨询电话(9:30-23:30)

400 6300 999

在线客服 点击咨询

投诉建议:400 6300 999转4